14. lipanj 2017 09:55 1870
Prema statističkoj, 2016. godine, vrijednost globalne farmaceutske industrije dosegla je trilijun dolara. Dvije američke farmaceutske tvrtke Pfizer i Johnson prepoznate su kao razvijene i bogate industrijske vođe. Johnson, kao i švicarska tvrtka Roche. Najuspješnija tvar bila je Lyrica iz Pfizera. To je antikonvulzivna medicina koja se koristi u neurologiji.
Svjetsko tržište lijekova može se nazvati oligopolskim: razvojni trendovi određuju samo nekoliko velikih igrača čiji je godišnji prihod od 3 milijarde dolara i više. Te velike farmaceutske korporacije spojile su se u kartel Big Farma. Svake godine te tvrtke troše 500 milijuna dolara ili više na istraživanje, aktivno nadopunjavajući tržište lijekova.
Prema statističkim podacima, Sjedinjene Države su ostale najveće zemlje koje konzumiraju drogu sve do 2104. godine, a konzumirale su 26% volumena proizvedenih farmaceutskih jedinica, Japan - 13%, a Njemačka - 12%. Samo su ove tri zemlje koristile više od polovice farmaceutskih proizvoda proizvedenih u svijetu.
U 2014. godini Kina je bila na drugom mjestu nakon Sjedinjenih Država. I iako su Japan, Njemačka i ostale razvijene zemlje ostale u prvih deset najaktivnijih potrošača farmaceutskih proizvoda, prema prognozama, sve će više lijekova biti preraspodijeljeno zemljama u razvoju. To je zbog politike takvih država usmjerenih na jačanje zdravlja građana. Primjer - Kina, Južna Koreja, Brazil, Indija.
Međutim, kako su statističari zabilježili, broj umirovljenika u Europi stalno raste, tako da će prihodi iz zemalja EU u farmaceutskoj industriji stalno povećati. Posebno aktivni u europskim zemljama prodaju se tvari koje se koriste u neurološkim, onkološkim, anti-ulcerima i autoimunim lijekovima.
S obzirom na statističke podatke, potrebno je zapamtiti da se tradicionalno u farmaceutskoj industriji pojam "lijekovi" odnosi na sve jedinice koje se koriste za ublažavanje simptoma, liječenje, održavanje tijela i sprečavanje bolesti. Dakle, čak i band-aid je uključen u ovu kategoriju.
Tijekom proteklog desetljeća rusko tržište lijekova karakterizira brzo povećanje raspona. Prema podacima DSM Grupe, 2016. godine njezin je volumen dosegao 1,344 milijarde rubalja. Istodobno, 57,4% lijekova koji se prodaju u Rusiji je domaće. Njihova popularnost je uglavnom zbog cijene koja odgovara prosječnom potrošaču.
Do 2010. godine rusko tržište lijekova bilo je 90% uvozno orijentirano. Situacija je dramatično promijenjena kada je tijekom 2009. godine usvojen ciljni program usmjeren na razvoj domaćih farmaceutskih proizvoda. Njezin je cilj bio uvesti inovacije u industriju i proizvodnju domaćih proizvoda koji nisu kvalitetniji u njihovim uvoznim kolegama.
Lijekovi proizvedeni u svijetu mogu se podijeliti u tri skupine: oni koji se prodaju isključivo po recept, over-the-counter i generički. Dosad su lijekovi bez recepta vodeći u smislu prodaje. Međutim, u posljednjih pet godina došlo je do velikog skoka u prodaji generičkih lijekova na tržištu lijekova. Stručnjaci očekuju da će ova kategorija tvari u 2020. godini zauzimati 88,7% svih prodanih proizvoda.
Ova situacija s izvornim sredstvima i generičkim sredstvima posljedica je činjenice da će licenca za mnoge uobičajene receptorske i bezrezervne jedinice istjecati u narednim godinama. Predviđeno je da će njihovo mjesto na tržištu lijekova dobiti generici, čiji očekivani rast prodaje iznosi 52,3%, u usporedbi s današnjim statistikama.
Danas lijekovi i tržište lijekova povezani su s razvojem IT i biotehnologije. Među trendovima koji su već povezani s proizvodnjom tvari i njihovom primjenom uključuju se:
Zaključak - globalna farmaceutska industrija približava se potrošaču i razvija se uz korištenje novih tehnologija.
Rusko farmaceutsko tržište nudi širok raspon lijekova koji sadrže željezo s anemičnim učincima, koji se mogu koristiti u oba odraslih pacijenata i djece.
Prema Pharmexpertu, od 2009. do 2010. godine, povećan je volumen kupnje raznih anemicnih lijekova iz inozemstva. Došlo je do primjetnog smanjenja udjela jeftinih antianemika i povećanja udjela skuplja. Tako je ukupan udio kupljenih antianemika povećan sa 6,6% u 2008. na 8,1% u 2009. godini.
Prema programu pružanja osnovne lijekove (ONLS), usmjerena politika povećanja udjela lijekova na ruskom tržištu, prema kojoj možete odabrati ocjenu lijekova s uspješno raste udio u farmaceutskom sektoru na ruskom tržištu.
1. A10 - "Pripravci za liječenje šećerne bolesti";
2. L01 - "Antineoplastika";
3. R03 - "Anti astma i lijekovi za liječenje KOPB";
4. B03 - "antianemijski lijekovi";
5. L02 - "citostatska hormonska terapija".
U skupini B03 od interesa za mene, udio ruskih proizvoda je 5,1%. Ovaj pokazatelj - kada ga razmatra u dinamici - je impresivan. U roku od tri godine provedbe programa DLO, unutar ove skupine uglavnom su uvezene droge isporučene; udio u rasponu od 99,8% u 2005. na 98,5% u 2007. U ovom trenutku Rusi pate od anemije raznog porijekla, moguće je proći tijekom liječenja s modernim domaće biotehnološke lijek - lijek rekombinantnog eritropoetina alfa ljudski Epokrin, Ovaj lijek je zajednički razvoj znanstvenika Instituta za visoko čistu biopreparaciju i Protein Contour Association. Trenutno se proizvodnja izvodi na osnovi poduzeća Sotex. Imajte na umu da je cijena uvjetovane ambalaže ruskog epoetina alfa 2,2 puta manja nego kod lijekova stranih proizvoda.
Prema sve ruskoj klasifikaciji, svi antianemijski lijekovi su konvencionalno podijeljeni u tri velike klase:
1. Pripravci željeza (B03A)
2. Vitamin B12 i folna kiselina (033)
3. Ostali antianemici (V03H)
Vodeći položaji preuzeti su željezni pripreme koje su predstavili domaći i inozemni proizvođači, njihov udio je više od 80% od ukupnog broja antianemika.
Jedan od elemenata sveobuhvatnog marketinškog istraživanja jest analiza cijena pojedinih antianemika prisutnih u segmentu farmaceutske tržnice Ruske Federacije. Preporučljivo je tijekom studija podijeliti sve lijekove u tri skupine cijena:
1. Pripreme za jeftini cjenovni segment - cijene manje od 20 rubalja
2. Lijekovi srednjeg segmenta cijena - cijene od 20,1 do 100 rubalja.
3. Pripreme za skuplji cjenovni segment - cijena je više od 100,1 rubalja.
Raspon cijena lijekova protiv anemije je prilično velik. Maksimalna ocjena utvrđena je na razini od 7004 rubalja za lijek Recormon kojeg su proizveli tvrtka Vetter Pharma-Fertigung GmbH i Co. KG / F.Hoffmann-La Roche. Minimalna ocjena je 77 rubalja, za ovaj novac kupac će moći kupiti Fenülsove kapsule proizvedene od Ranbaxy.
Od 27 imena antianemika dostupnih u metropolitanskoj mreži ljekarni O'vita, samo 33% (9 stavaka) odgovaraju cijeni ispod 300 rubalja. Nijedan lijek ne pripada najjeftinijem segmentu cijena, a samo je jedan lijek u srednjem segmentu cijena (od 20,1 do 100 rubalja). Preostalih 26 predmeta su vrlo skupi lijekovi s cijenom od preko 100,1 rubalja.
Kako bi razjasnili situaciju s takvim rasponom cijena, pogledajte izvore antiemijskih lijekova na ruskom tržištu. tržište cijena anemija lijekova
Kao što se može vidjeti iz gore navedenog dijagrama, tržišni udjel domaćih lijekova, uključujući one s anemičnim učincima, je mali. Čak iu slučaju povoljne prognoze (drugi grafikon), udio uvezenih droga će se smanjiti za samo 7%. Za potpunu jasnoću pogledajte statističke podatke o cijeni domaćih i uvoznih droga.
Jasno je da postoji velika razlika u cijeni između uvoznih droga i lokalne proizvodnje. Ta je situacija osobito vidljiva na području anemikih lijekova, gdje su uvozni analozi mnogo skuplji i mnogo rasprostranjeniji u lancima ljekarne od lijekova proizvedenih u Ruskoj Federaciji.
Jedini zaključak može biti - potrebno je odmah smanjiti udio uvezenih anemicnih lijekova i zamijeniti ih jeftinijim lokalnim kolegama. Ta će politika pomoći stabilizirati situaciju s cijenama u ovom sektoru.
Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Specificna težina u ukupnom broju naslova,%
Rezultati ABC analize broja prodanih proizvoda za 3 mjeseca prikazani su u tablici 3.4.
Broj stavki
Specificna težina u ukupnom broju naslova,%
Ljekarna koja će optimizirati potrošnju antihistaminskih lijekova trebala bi pružiti potrebu javnosti za takvim lijekom. No istodobno je prisiljena razmišljati o dobivanju financijske dobiti, osiguravajući njegov opstanak i razvoj. Na temelju ABC - analiza otkrila je da je udio grupe u ukupnom iznosu od robe predmeta podijeljenih kako slijedi: Grupa A = 40,0%, skupina B = 35,0%, skupina C = 25,0%, što znači da grupe Ima vrlo visok marketinški potencijal (Suprasteks tab. 5mg br. 7, SuprastinTab. 25mg br. 20), ostatak grupa je srednji i nizak, ali donosi znatne prihode.
1. Raspon lijekova koji utječu na alergiju farmaceutskog tržišta je sasvim zasićen i zastupljen je od proizvođača iz različitih zemalja svijeta u različitim cjenovnim kategorijama, što čini antihistaminske lijekove vrlo povoljnim za pacijente s različitim razinama prihoda. Možemo reći da istražena ljekarna OJSC OAS trenutno nudi potrošačima raznolik popis modernih, pouzdanih i sigurnih lijekova kako bi se uklonili alergije u širokom rasponu cijena. Stoga je u stanju zadovoljiti potrebe stanovništva u svim oblicima lijekova.
Dominantno mjesto u potrošnji tijekom 3 mjeseca (veljača, ožujka, travnja) 2015. godine zauzima ljekoviti lijekovi Suprasteks Tab. 5 mg 7; Tablica Suprastina. 25 mg 20; Tablica Tsetrin. 10mg broj 20. Ovi lijekovi bili su lideri prodaje i imaju pristupačne cijene među lijekovima njihove generacije.
2. Cijena lijekova je odlučujući faktor prilikom odabira lijeka.
3. Sveobuhvatna analiza prodaje omogućila je prioritet između antihistaminskih lijekova.
3.4 Određivanje prodaje
Analiza potražnje za antihistaminskim lijekovima
Prema rezultatima analize ABC, uzeti su prvih pet lijekova skupine A, koji se često kupuju u ovoj ljekarni. Kao što možemo vidjeti iz izračunate podatke Suprastin zauzima veliki udio prodaje iznosi 25%, ne razlikuje se mnogo od njega i prodaje Tsetrina Zodaka imati 22-21% udjela, prodaje se malo manje suprastineks zirtek i 19 i 14%.
Slika 13. Analiza potražnje za antihistaminicima
Definicija prodaje obavljena je na primjeru ljekarne "Regionalna ljekarnička skladišta" u razdoblju od veljače do travnja 2015.
Tablica 4. Podaci o obujmu prodaje ljekarni u razdoblju od veljače do travnja
Kao što se može vidjeti (iz tablice 4), prodaja je relativno mala, zbog sezonalnosti alergijskih bolesti. Potražnja raste u proljeće i ljeti.
Slika 14. Prodaja lijekova
Iz tablice 4 vidimo vrhunac potražnje u travnju, jer je za ovaj mjesec najveći broj paketa antihistaminika prodan od različitih generacija, budući da se potražnja povećava do sredine proljeća u sezoni alergijskih bolesti. Prednost u kupnji dano je lideru droge Suprastin, prodala je 29 paketa. Cephrine prodao 25 dijelova svoje potražnje je visok zbog manje nuspojava, kao i plus je da možete propisati od 2 godine u obliku sirupa. Zodak je kupljen u iznosu od 20 komada za razne oblike i učinkovitost, Suprastix je realiziran u 15 pakiranja.
Interval u kojem potrošači obično odabiru antihistaminske lijekove.
Slika 15. Cijene antihistaminskih lijekova
Kao što vidimo, cijena je faktor dostupnosti i igra značajnu ulogu u odabiru farmaceutskih proizvoda. Četvrtina kupaca je spremna platiti više od 200 rubalja za lijek takvim sredstvima kao što vidimo je lijek Suprastin prve generacije, cijena je 155,00. Zapravo, trećina ispitanika odabire lijekove koji koštaju 150 do 350 rubalja, kao što su Cetrin, Zodak, Suprastinex. Lijekovi vrijedni više od 350 rubalja - prioritet u izboru ostatka potrošača, koji je istaknuo da je visoka cijena za njih pokazatelj kvalitete lijekova Zyrtec, Erius.
Veliko. Lijekovi se distribuiraju putem distribucijskih tvrtki: Protek, SIA International, Katren, Rosta, Shrey Corporation, Biotek, Genesis, Pharmcomplekt, Yukon-Farm.
Trgovina. Pripreme se prodaju u ljekarnama, trgovinama ljekarništvima, ljekarnama, kioscima.
Načine prodaje promocije AGP-a koje koriste proizvođači
U publikacijama u specijaliziranim izdanjima, u novim medicinskim referentnim knjigama namijenjeni su liječnici i ljekarnici. Posebni časopisi i novine ispisuju informacije o samom lijeku.
Djelo medicinskih predstavnika za promicanje droga.
Voditi predavanja za farmaceutske radnike.
Oglašavanje suvenira - olovke, kalendari.
3.6. Utjecaj vanjskog okruženja
STEP analiza je marketinški alat dizajniran za identifikaciju društvenih (socijalnih), političkih (političkih), ekonomskih (ekonomskih) i tehnoloških (tehnoloških) aspekata vanjskog okruženja koje utječu na poslovanje poduzeća.
Prema demografima, u svijetu, u razvijenim zemljama ovih dana stanovništvo je brzo starenje, pa se može zaključiti da se broj potencijalnih potrošača smanjio.
Trenutno je farmaceutska industrija u porastu. Sve veće zahtjeve postavlja se na proizvodnju lijekova, a pokušavaju se proizvesti ekološka i najprikladnija ambalaža za proizvode.
Ø povećanje inflacije
Ø pad proizvodnje zbog globalne gospodarske krize i pada solventnosti stanovništva.
Gospodarska kriza 2008.-2012. Dovela je do smanjenja industrijske proizvodnje i kao posljedica velikih otpuštanja, što nije moglo imati negativan učinak na solventnost stanovništva Ruske Federacije, zbog čega je smanjena kupovna moć i potražnja za drogom.
Glavni zakonski akti, naredbe i propisi kojima se regulira djelatnost ljekarnika pri prodaji te robe na domaćem tržištu:
1.Federalni zakon Ruske Federacije od 12. travnja 2010. N 61-FZ "O cirkulaciji lijekova"
2. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. br. 1175. o odobrenju postupka propisivanja i propisivanja lijekova, kao i receptnih oblika lijekova, redoslijed registracije ovih obrazaca, njihovog računovodstva i skladištenja "
3. Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 14. prosinca 2005. N 785 "O postupku izdavanja lijekova"
5. Naredba Vlade Ruske Federacije od 19. prosinca 2013. N 2427-p "o odobrenju popisa esencijalnih i esencijalnih droga za 2014. godinu"
6. Naredba Vlade Ruske Federacije od 7. prosinca 2011. N 2199-p "o odobrenju popisa esencijalnih i esencijalnih lijekova za 2012. godinu"
7. Odluka Vlade Chelyabinskog kraja od 26. veljače 2010. br. 51-P "Na granicama veleprodajnih cijena i ograničenja maloprodajnih cijena do stvarnih prodajnih cijena proizvođača lijekova uključenih u popis bitnih i esencijalnih lijekova"
SWOT analiza je metoda strateškog planiranja, koja se sastoji u utvrđivanju čimbenika unutarnje i vanjske okoline organizacije te ih podijeli u četiri kategorije: Prednosti (snage), Slabosti (slabosti), Mogućnosti (mogućnosti) i Prijetnje (prijetnje).
Snažne (S) i slabe (W) strane su čimbenici unutarnjeg okruženja predmeta analize (tj. Ono što je sam objekt može utjecati); Prilike (O) i prijetnje (T) su ekološki čimbenici (to jest, što može utjecati na objekt izvana i nije objekt kontrole)
· Prodaja bez recepta iz ljekarni kod većine antihistaminika
· Dostupnost tri generacije različitih oblika oslobađanja i doziranja
· Prisutnost velike potražnje i širok raspon cijena za AGS
· Može se koristiti kod djece
· Visokokvalitetni proizvodi
· Nedovoljna svijest o srednjim i konačnim potrošačima
· Slaba svijest o multicentričnim podacima
· Rast solventnosti stanovništva
· Nepovoljno ekonomsko i političko okruženje
· Smanjena solventnost stanovništva
· Rast broja natjecatelja
· Dostupnost pristupačnijih generičkih lijekova stranih proizvoda
Prema STEP i SWOT analizi, utvrđeno je da je AGS grupa na Chelyabinsk tržištu karakterizira i jaka (tri generacije raspoložive u različitim doznim oblicima i doza, velika potražnja i širok raspon cijena za AGS) i slabosti (nedostatak svijesti srednje i krajnje potrošače, niska svijest o podacima iz multicentričnih studija), moguće prijetnje. Prikazani su glavni društveni, politički, ekonomski i tehnološki aspekti vanjskog okruženja.
U završnom kvalifikacijskom radu proučavana je povijest antihistaminika, njihova vrsta, detaljno razmatrana klasifikacija svih 3 generacije, proučavana su njihova farmakološka djelovanja, utvrđeno je da su najučinkovitije lijekovi posljednje generacije.
Također je provedena marketinška studija tržišta antihistaminika i uspostavljena je:
U pogledu prodaje dionica raznih generacija AP-a, vidljivo je da su vođe prva generacija, a njihov udio u 2015. godini iznosi 43,10%.
Prema analizi ruskog tržišta, najprodavaniji zaštitni znak u segmentu sustavnih antialergijskih lijekova na komercijalnom trgovačkom tržištu u 2015. godini je Suprastin, njegov tržišni udjel iznosi 10,09%.
Prema analizi ljekarničkog asortimana, otkriveno je da su uvrštene mnoge kategorije proizvoda: lijekovi (medicinski proizvodi), medicinski proizvodi (IMN), kozmetika i dodatke prehrani, njihov ukupni postotak potražnje iznosi 94,3%, a preostalih 5,7% su antihistaminici.
Iz analize strukture opsega proizvodnih karakteristika - tvrtke proizvođača, vidimo da je udio ruskog tržišta u proizvodnji antihistaminika samo 32,91%. Nema jasnog lider, ali vodeće tvrtke su Akrihin, Veropharm, s tržišnim udjelom od 5,2%.
Glavno mjesto zauzimaju strani proizvođači (67,09%). Vodeća tvrtka je Egis (Mađarska), koja je tvrtka koja se natječe za vodstvo (tržišni udio iznosi 23,80%). Švicarska (Novartis) je druga s drugom suprastinom, a njezin udio je 19,30%. Sjedinjene Države i Francuska nisu daleko iza njih i njihov udio na tržištu iznosi 10-6%. Njemačka, Indija i Izrael zauzimaju mjesta s manjom potražnjom na tržištu
Struktura raspona antihistaminika prema vrsti oblika doziranja pokazala je da je većina prodaja u tabletama (73% tržišnog udjela u realnom smislu). Kapi i kapi zauzimaju 15% i 6% tržišta fizički. Preostali dozni oblici (sirupi, suspenzije, kapsule, dozirni oblici injekcije, supozitoriji) iznose 6,1%.
Tijekom istraživanja, otkriveno je da je glavni potrošač radna žena srednjeg dohotka, 35-44 godina, koja kupuje antihistaminike po savjetu liječnika. Odlučujući faktori izbora su učinkovitost i sigurnost.
Analizirajući volumen prodaje, utvrđena je sezonalnost potražnje za lijekovima. U proljeće i ljeti raste.
Na temelju apoteke "Regionalna ljekarnička skladišta" provedeno je marketinško istraživanje:
Analizirana je ABC analiza koja je pokazala da je ljekarna pod pokroviteljstvom OJSC OAS trenutno potrošačima nudi raznoliku listu modernih, pouzdanih i sigurnih lijekova kako bi se uklonili alergije u širokom rasponu cijena. Stoga je u stanju zadovoljiti potrebe stanovništva u svim oblicima lijekova.
Dominantno mjesto u potrošnji tijekom 3 mjeseca (veljača, ožujka, travnja) 2015. godine zauzima ljekoviti lijekovi Suprasteks Tab. 5 mg 7; Tablica Suprastina. 25 mg 20; Tablica Tsetrin. 10mg broj 20. Ovi lijekovi bili su lideri prodaje i imaju pristupačne cijene među lijekovima njihove generacije. Također, otkriveno je da je cijena lijekova odlučujući faktor prilikom odabira lijeka. U prosjeku, kupci su spremni platiti više od 200 rubalja za lijek, takav lijek je Suprastin prve generacije lijekova, cijena je 155,00. Zapravo, trećina ispitanika izabrala je lijekove koji su koštali 150 do 350 rubalja, (Tsetrin, Zodak, Suprastinex). Sredstva koja koštaju više od 350 rubalja prioritet su pri odabiru ostatka potrošača koji su istakli da je visoka cijena za njih pokazatelj kvalitete lijekova (Zyrtec, Erius).
Prema STEP i SWOT analizi, utvrđeno je da je AGS grupa na Chelyabinsk tržištu karakterizira i jaka (tri generacije raspoložive u različitim doznim oblicima i doza, velika potražnja i širok raspon cijena za AGS) i slabosti (nedostatak svijesti srednje i krajnje potrošače, niska svijest o podacima iz multicentričnih studija), moguće prijetnje. Prikazani su glavni društveni, politički, ekonomski i tehnološki aspekti vanjskog okruženja.
reference
1. Alergija - problem XX. Stoljeća // Provizor. - 1988. - №17
2. Antonov VB, Medvedeva T.V., Sobolev A.V. Mycogenic alergije // Allergology. - 1998. - № 2. - str. 23 - 26.
3. E. Golubkov, "Istraživanje tržišta: teorija, praksa i metodologija", Moskva, 1998.
4. Dremova N.B. Analitički pregled ruskog tržišta antihistaminika // Farmaceutski svijet.- 1997.-№ 1.-С.49-51.
5. Maychuk Yu.F. // Ruski medicinski časopis.- 1999.- №1.- p. 20-22.
6. Istraživanje tržišta raspona lijekova u farmaceutskim organizacijama. Metodijske preporuke / Dremova, E.V. Lazareva.- Kursk: KSMU, 2001. - 24s
7. Mashkovsky M.D. Lijekovi: u 2 tone - 14. izdanje - M.: LLC "Ed. New Wave ": izdavač S. Diviv, 2002.
8. Melik-Guseinov D. Koji je ruski tretman za alergije danas? // Pharmaceutical Bulletin. - 2013. - №8
9. Mnushko Z.N., Grekova I.A. Izbor potrošača antihistaminskih lijekova // Provizor. -2000. - № 9.
10. Polosijanci OB, Silina EG, Namazova LS. Antihistaminici: od Dimedrola do Telfasta // Liječnik koji sudjeluje. - 2001. - № 3.
11. Registar lijekova Rusije Radar Encyclopedia of drugs. - 16. izdanje /. Ed. G.L.Vyshkovsky. - M.: "Radar-2008", 2007. - 1456 str.
12. Sakov A.A. Sve-ruski klasifikatori: Sastav, sadržaj, značajke izgradnje // Standardi i kvaliteta. - 1995. - № 10.
Dragi posjetitelji ljekarne!
Predlažemo da popunite obrazac. Dobiveni podaci upotrijebit će se tijekom rada.
2) Unesi svoju dob: _________________
3) Unesite svoju razinu prihoda:
a) ispod minimalnog minimuma;
b) troškove života;
4) Navesti svoj društveni status:
c) nezaposleni (u kućanstvu i domaćici);
5) Steknite antihistaminski lijek na temelju:
a) preporuke liječnika;
b) liječnički recept;
c) preporuke ljekarnika;
d) vijeća rodbine, prijatelja, poznanika;
e) neovisni izbor
6) od presudne je važnosti za odabir antihistaminskih lijekova (odaberite jednu ili više opcija):
Farmaceutska industrija je industrija povezana s istraživanjem, razvojem, masovnom proizvodnjom istraživanja tržišta i distribucijom lijekova, uglavnom namijenjenih prevenciji, ublažavanju i liječenju bolesti. Farmaceutske tvrtke mogu raditi s generičkim ili originalnim (brandiranim) lijekovima. Podložni su nizu zakona i propisa koji se odnose na patentiranje lijekova, kliničke i pretkliničke pokuse te marketinške značajke gotovih proizvoda za prodaju.
Generički je lijek koji se prodaje pod međunarodnim unlicenciranim imenom ili pod markom koja se razlikuje od marke proizvođača lijekova. Nakon stupanja na snagu TRIPS sporazuma, generički lijekovi se obično nazivaju lijekovima za koje je aktivna tvar istekla patentnu zaštitu ili patentirane lijekove koji su izdani pod prisilnom licencom. U pravilu, generički lijekovi se ne razlikuju po svojoj učinkovitosti od "originalnih" lijekova, ali oni su mnogo jeftiniji. Podrška za proizvodnju generičkih lijekova, njihova uporaba u medicinskoj praksi i zamjena "originalnih" lijekova s markom jedan je od strateških ciljeva Svjetske zdravstvene organizacije u osiguravanju pristupa medicinskoj skrbi.
Parafarmaceutike (prehrambene dodatke, prehrambene dodatke) su pripravci biološki aktivnih tvari namijenjenih izravnoj gutanju s hranom ili unošenje u sastav prehrambenih proizvoda.
Farmaceutska proizvodnja jedan je od najprofitabilnijih i visoko profitabilnih sektora gospodarstva kako u Rusiji tako iu inozemstvu.
Prema OKVED klasifikatoru, proizvodnja lijekova odnosi se na odjeljak 24.4 "Proizvodnja farmaceutskih proizvoda", koji ima sljedeće pododjeljke:
- 24.41 "Proizvodnja osnovnih farmaceutskih proizvoda";
- 24.42 "Proizvodnja lijekova i materijala";
- 24.42.1 "Proizvodnja lijekova";
- 24.42.2 "Proizvodnja ostalih farmaceutskih proizvoda i medicinskih proizvoda".
Od kraja 2014. na ruskom farmaceutskom tržištu utjecale su negativne čimbenike kao što je smanjenje solventnosti stanovništva zbog teške gospodarske situacije u zemlji, kao i anti-ruskih sankcija. Istodobno, sudionici na tržištu visoko cijene svoj potencijal, što se očituje razvojem postojećih i izgradnjom novih proizvodnih poduzeća, stvaranjem saveza domaćih i stranih poduzeća.
Istovremeno, rusko farmaceutsko tržište jedno je od najbrže rastućih na svijetu, što je pokazalo visoku stopu rasta u razdoblju od 2008. do 2015. - prosjek je iznosio 12 postotnih bodova. Međutim, usprkos rastu tržišta u rublju, ona se smanjuje u dolarima zbog devalvacije nacionalne valute. Zbog činjenice da većina proizvođača utvrđuje prodaju u dolarima, tržišni volumen u 2015. godini bio je usporediv s obujmom 2007-2008. Takav pad je doveo do činjenice da rusko farmaceutsko tržište nije uključeno u TOP-10 vodećih svjetskih farmaceutskih tržišta.
Slika 1. Volumen farmaceutskih proizvoda na finalnim potrošnjim cijenama u 2008. - 2015. godini. (prema DSM grupi)
Franšize i dobavljače
Također, fizički se smanjuje tržišni kapacitet: u 2014. godini iznosio je 2,7%, u 2015. godini - 4,2%. Pad prodaje komercijalnog sektora (ljekarna) traje već dvije godine. Neki rast pokazuje samo bolnički sektor.
Ukupno u 2015. godini na ruskom tržištu bilo je prisutno više od 1.100 igrača. Istovremeno, TOP-20 proizvođači čine 55,1% vrijednosti prodaje.
Slika 2. Dinamika volumena farmaceutskog tržišta u 2013.-2015., Milijun paketa (prema DSM grupi)
Slika 3. Struktura tržišta po različitim pokazateljima u 2015. godini (prema DSM grupi)
Prema analizi DSM Grupe, u 2015. godini vagana prosječna cijena za Vital i Essential Drugs iznosila je 124,5 rubalja. Istodobno, cijena za pakiranje domaćeg lijeka iznosi 68 rubalja, a uvezena je gotovo tri puta veća, 180 rubalja. Za 12 mjeseci 2015. trošak VED-a povećao se za 2,8%. Lijekovi koji nisu uključeni u popis VED-a povećali su cijenu za 14,2%.
Državna regulativa ima značajan utjecaj na industriju. Posebno, u sklopu antiskriznih mjera, objavljen je Narodni ured Vlade Ruske Federacije od 27. siječnja 2015. br. 98-p "O odobrenju plana prioritetnih mjera za osiguranje održivog razvoja gospodarstva i socijalne stabilnosti 2015. godine", dio koji se odnosi na farmaceutsku industriju.
Prva je inicijativa bila vezana uz regulaciju cijena lijekova s popisa bitnih i najvažnijih (VED); pretpostavljena je indeksacija cijena na razini od 30% za vitalne i esencijalne droge iz kategorije donjeg srednjeg segmenta cijena (do 50 rubalja). Međutim, ta je inicijativa ostala neispunjena. S obzirom na činjenicu da su cijene vitalnih i esencijalnih lijekova regulirane od strane države, to znači smanjenje profitabilnosti proizvođača tih lijekova, što na kraju može dovesti do smanjenja proizvodnje tih lijekova. Da biste to izbjegli, samo državna podrška proizvođačima može pomoći.
Za 2016. planira se razviti program potpore proizvođačima VED-a u segmentu do 50 rubalja. u obliku subvencioniranja dijela troškova povezanih s njihovom proizvodnjom. Rok za izradu plana je lipanj 2016. godine. Uz veliku vjerojatnost to može značiti da se u 2016. godini ovaj program neće provesti.
Popis vitalnih i esencijalnih droga, odobren u 2012., revidiran je 2015. godine; Početkom 2016. popis je službeno odobren od strane Kabineta ministara Ruske Federacije. Na popis je dodano 43 droga od kojih su 6 ruskih proizvođača; Isključen je jedan lijek s ruskim proizvođačem. Dakle, do danas, popis sadrži 646 stavki.
Naredba broj 98-p ograničila je sudjelovanje stranih tvrtki u javnoj nabavi. Donesen je uredba o ograničavanju uvoznih droga, čija je bitna činjenica da se droga u inozemstvu ne smije držati u državnom vlasništvu u slučaju da dva ili više proizvođača iz Rusije ili EEU sudjeluju u natjecanju.
Red također predviđa dodjelu dodatnih 16 milijardi rubalja za pružanje lijekova za primatelje (LLO program) zbog promjena tečaja. U 2015. godini, ovaj program je pušten na droge do 101 milijarde rubalja, što je 20% više nego u 2013-2014.
Od 2012. godine raspravlja se o prijedlogu zakona koji omogućuje prodaju lijekova koji nisu lijekovi na recept, i to izvan prodavaonica prehrambenih proizvoda. Međutim, ovo pitanje zahtijeva ozbiljnu raspravu; Još nema rezultata. Također krajem 2015. godine Ministarstvo zdravstva podnijelo je na javnu raspravu nacrt saveznog zakona "o izmjenama i dopunama pojedinih zakonskih akata Ruske Federacije u maloprodaji lijekova putem daljinskog postupka", što podrazumijeva mogućnost prodaje droga putem Interneta. Ako je zakon donesen, stupit će na snagu 1. siječnja 2017. godine.
Suvremeno farmaceutsko tržište u Rusiji karakterizira stalno povećanje ponude. Tijekom proteklog desetljeća došlo je do značajnog širenja, nadopunjavanja i produbljivanja raspona svih glavnih skupina medicinskih i farmaceutskih proizvoda. Ovaj je trend osobito izražen za lijekove. Povećanje proizvodnog asortimana uglavnom je rezultat registracije na ruskom farmaceutskom tržištu velikog broja generičkih lijekova - generičkih lijekova stranih i domaćih proizvođača. To je značajno povećalo mogućnost odabira potrebnih lijekova s obzirom na suvremene pristupe farmakoterapiji različitih patoloških stanja, individualnih obilježja tijeka bolesti, preferencija potrošača krajnjih korisnika [3, 4, 9].
Za farmaceutske radnike, organiziranje pružanja droga stanovništva i medicinskih organizacija stvarni problem je formiranje racionalne politike asortimana, što doprinosi i ispunjavanju potreba potrošača i jačanju tržišnog položaja farmaceutske organizacije [1, 6, 7].
U tu je svrhu provedena studija regionalnog tržišta za lijekove sedativnog učinka, koji se isporučuju iz ljekarni bez liječničkog recepta. Svrha studija bila je: 79 udruga ljekarni na jugu (grad Volgograd i Rostov-na-Don) i Sjeverni Kavkaz (grad Kavkaznih mineralnih voda (CMS): Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Pyatigorsk) savezne četvrti.
U bloku marketinškog istraživanja sedativnih lijekova za prekomjerno opskrbu (BRO), glavni je cilj bio proučiti raspon, svojstva potrošača i konkurentnost lijekova. Prethodno je uz pomoć analize sadržaja, što je formalizirana metoda kvantitativne analize dokumenata (posebna literatura, cjenici, fakture, fakture itd.), Analizira se asortiman sedativnog LP BRO.
Analiza je pokazala da je farmaceutsko tržište sedativnih lijekova za lijekove bez recepta u Rusiji zastupljeno s 96 predmeta, uključujući 57 proizvoda (59,4%) - domaće proizvodnje; 39 predmeta (40,6%) - uvezeni (tabl. 1).
Kao što slijedi iz podatkovne tablice. 1, tržište sedativnih lijekova bez recepta zastupa proizvodi iz 12 zemalja koje proizvode. Čelnici u opskrbi lijekova ove skupine u Rusiji su: Ruska Federacija - 59,4%, Njemačka - 17,7%, Slovenija - 7,3%.
Tablica 1. Struktura broja sedativnih lijekova koje proizvode zemlje na ruskom farmaceutskom tržištu
broj lijekova, jedinica
Valja napomenuti da je od 96 naziva sedativnih lijekova BRO - 10 sintetičkog podrijetla, 71 biljnog podrijetla, 15 ih je homeopatski lijek (tablica 2).
Među sedativnim lijekovima najveći udio biljnih lijekova koji sadrže valerijan je 29 stavaka (30,2%).
Sedative LP BRO su dostupni u različitim doznim oblicima. Niz trgovačkih naziva lijekova za sedativni učinak se proizvodi istodobno u 2-3 oblika dozirnih oblika. Najveći udio u ukupnoj nomenklaturi zauzimaju kruti oblici doziranja: tablete (90,6%), pilule, prašci (33,3%), zatim kapi (26,0%) i otopine za unutarnju upotrebu (14,6%).
Glavni ruski proizvođači sedativnih lijekova koji nisu lijekovi na recept su Moskva Farmaceutska Tvornica, Tvornica Tvornice Tver, YuKOlab, Tvornica Medicinskog Industrija Borisov i ICN, koji proizvode biljne lijekove s prilično niskim troškovima od privlačenja lojalnih kupaca.
Tablica 2. Kvantitativne značajke sedativnih lijekova koji nisu lijekovi
OTC sedativi
broj predmeta, jedinica
broj predmeta, jedinica
broj predmeta, jedinica
- uključujući koji sadrži valerian
- uključujući koji sadrži valerian
Mali dio tržišta sedativa je homeopatski lijekovi. Posljednjih godina, mogućnost korištenja homeopatskih lijekova (HP) povećana je zbog stvaranja kompleksa koji su razvijeni u laboratoriju, a koji omogućuju brzi terapeutski učinak.
Glavni proizvođač GP je Rusija, koja proizvodi 60% homeopatskih lijekova na domaćem farmaceutskom tržištu. Drugo mjesto u proizvodnji sedativnog GP je Njemačka, koja opskrbljuje Rusiju s 20% homeopatskih lijekova.
Raspon sedativnih OTC lijekova na regionalnom farmaceutskom tržištu Stavropol Territory je znatno manji od popisa ove skupine lijekova koji su službeno registrirani u Rusiji. Područje proizvoda, odnosno njegova cjelovitost, od velikog je društveno-ekonomskog značaja, jer njegova kvaliteta određuje potpunu zadovoljavajuću potražnju potrošača. Uski asortiman može biti jedan od čimbenika koji ometa proces ispunjavanja individualnih potreba svakog potrošača. Određivanje optimalnog raspona ključ je gospodarskim aktivnostima svake organizacije ljekarni i osigurava maksimalnu ekonomsku učinkovitost. Za marketinške karakteristike raspona izračunat je koeficijent potpunosti koji se izračunava kao omjer broja asortimana lijekova koji imaju sedativni učinak i dostupni su na farmaceutskom tržištu (stvarna cjelovitost) prema broju lijekova registriranih u Rusiji koji imaju sedativi (osnovna cjelovitost):
PBAZOV za sedativni LP BRO je 96 predmeta.
Utvrđeno je da je najveća vrijednost koeficijenta potpunosti je zabilježena u ljekarnama CMS - 0,849 ili 84,9%, a slijedi je faktor punoće u ljekarnama Volgograd - 0642 ili 64,2%, što je najniža stopa u punini ljekarni u Rostov na Donu - 0.509 ili 50,9%. Izračunati koeficijenti pokazuju da samo u ljekarnama gradova Caucasian Mineral Waters postoji dovoljna količina sedativnih lijekova za lijekove bez recepta.
Glavni dobavljač droge sedacije u ispitanika južne i sjeverne bijele rase saveznih okruga CJSC „Protec”, ZAO SIA International „doo Tvrtka” Donskoy bolnica „JSC” Apoteka holding ‘doo’ Pharma-sfera”, Armavir ljekarna baze podataka,
Analiza maloprodajnih cijena lijekova za sedativni učinak lijekova koji nisu lijekovi u ljekarničkim organizacijama pokazala je da postoji znatna razlika u cijenama za isto ime (tablica 3).
Prilikom razdiobe čitavog raspona sedativnih lijekova koji nisu lijekovi na recept, u skupinama je utvrđeno da 47,4%, odnosno gotovo polovica imaju vrijednost do 50 rubalja; 21,1% - od 51 do 100 rubalja; 17,5% - od 101 do 200 rubalja. i više od 201 rub. - 14,0%. To omogućuje potrošačima s niskim prihodima slobodno kupnju sedativnih lijekova u ljekarni.
Uvezeni analozi imaju veću kvalitetu ljekovite tvari zbog više tehnološki naprednog procesa proizvodnje, kao i prikladnijeg oblika za doziranje (na primjer, kapsula, šumećih tableta) i visoke biodostupnosti [8].
Asortiman sedativnih lijekova koji ne sadrži lijekove sadrži i jednu komponentu (21 stavke - 21,9%) i kombinirane lijekove (75 stavaka - 78,1%).
Na temelju marketinške analize, izgradili smo asortiman makro-konture sedativnih lijekova over-the-counter ()).
Tablica 3. Prosječne cijene pojedinih lijekova za sedativni učinak prekomjerne potrošnje u gradovima kavkaskih mineralnih voda, Rostov-na-Donu i Volgogradu
Opis: Alergija je globalni problem javnog zdravlja. Prema stručnjacima, trenutno 40% svjetskog stanovništva ima jednu ili više alergijskih bolesti. Rusija, nažalost, nije iznimka, a tržište antialergijskih lijekova i dalje raste. Povećanje prevalencije alergijskih bolesti posljedica je nekoliko razloga.
Datum dodavanja: 2015-10-19
Veličina datoteke: 860.21 KB
Preuzimanje posla: 270 osoba.
Podijelite svoj rad na društvenim mrežama
Ako vam ovaj rad ne odgovara na dnu stranice, nalazi se popis sličnih djela. Također možete koristiti gumb za pretraživanje.
Obrazovna institucija državnog proračuna
srednje strukovno obrazovanje
(specijalizirana srednja škola)
"Osnovno liječničko učilište Chelyabinsk"
Završni rad KVALIFIKACIJE
Analiza tržišta antihistaminskih lijekova
Završila Kormušina Christina Vasilyevna
Glava Romanova Lyubov Ivanovna
Poglavlje 1. Teorijske osnove studije ____________________ 5
1.1. Povijest antihistaminskih lijekova 5
1.2. Alergiju _______________________________________________6
1.3. Klasifikacija antihistaminskih lijekova 10
2. Poglavlje 2. Praktični dio studije 20
2.1. Analiza stanja u Rusiji za razdoblje studija 20
3. Analiza strukture dometa u ljekarnama na temelju kojega je
provedene su studije 28
3.1. Struktura raspona antihistamina prema vrsti dozirnih oblika 29
3.2.Segmentiranje tržišta 30
3.4. Isporuka prodaje ____________________________ 39
3.5. Promocija ___________________________________________ 42
3.6. Utjecaj okoliša _________________________________42
3.7. Predviđanje ________________________________________________43
Reference 46
Tema: "Analiza tržišta antihistaminskih lijekova"
Važnost znanstvene teze
Alergija je jedan od globalnih zdravstvenih problema. Prema stručnjacima, trenutno 40% svjetskog stanovništva ima jednu ili više alergijskih bolesti. Rusija, nažalost, nije iznimka, a tržište antialergijskih lijekova i dalje raste.
Povećanje prevalencije alergijskih bolesti posljedica je nekoliko razloga. Prvo, pogoršanje epidemijske situacije dovelo je do kontakta osobe s jakim alergenima patogena koji su konkurentno usporili reakciju na pretežno slabe alergene okoliša. Drugo, široko korištenje različitih cjepiva, seruma i drugih antigenskih tvari dovodi do povećanja osjetljivosti organizma. Treće, pojava mnogih novih kemikalija, uključujući one koje nisu pronađene u prirodi, također mogu izazvati neadekvatan odgovor tijela u obliku alergijske reakcije. Ove tvari uključuju lijekove, čiji prijem ne samo da postaje nekontroliran, već i uzrokuje promjenu reaktivnosti organizma. Naravno, mnogi prirodni čimbenici (pelud, prašina, prehrambeni proizvodi, infektivni agensi itd.) Zadržavaju svoje značenje kao alergeni.
Kombinacija svih navedenih čimbenika dovodi do brzog porasta morbiditeta, povećane invalidnosti i smrtnosti, značajnih ekonomskih troškova za liječenje i prevenciju alergijskih bolesti. Zbog toga su alergijske bolesti u zemljama s visokom razinom industrijskog razvoja i urbanizacije ozbiljan društveni i medicinski problem.
Antihistaminici su jedna od široko korištenih skupina lijekova, zbog značajnog porasta broja alergijskih bolesti i kod odraslih i djece.
Potražnja za antihistaminskim lijekovima je u određenoj mjeri sezonska, koja raste u proljeće i ljeto. Struktura konzumacije ove skupine lijekova je uglavnom pod utjecajem medicinskih namjena, što je prvenstveno zbog specifičnosti samih alergijskih bolesti (nemogućnost farmakoterapijskih učinaka na uzrok) i činjenice da gotovo svi antihistaminici pripadaju lijekovima na recept.
Na temelju toga, cilj je istražiti tržište antihistaminika.
Cilj je antihistaminsko tržište
Predmet ove studije su antihistaminici.
1. proučiti raspon antihistaminskih lijekova
2. Proučiti tržište za konzumiranje antihistaminskih lijekova.
3. Analizirati razinu prodaje antihistaminskih lijekova
4. Identificirati najpopularnije antihistaminike.
1. 1. Povijest antihistaminskih lijekova.
Povijest stvaranja ovih lijekova započela je 1910., kada je Dale
Henry Hallett (Henry Hallet Dale) otkrio je histamin? jedan od glavnih posrednika alergijskih bolesti. Izlučuju ga mastociti i bazofili. Pokazano je da je histamin uključen u razvoj
svi simptomi urtikarije, angioedema, alergijskog rinitisa i
anafilaksija. Prvi antihistaminici su sintetizirani
Francuski znanstvenici A. Staub i D. Bouvet, koji su radili na Institutu Pasteur u Parizu 1937. godine. Znanstvenici su pokazali da ti spojevi smanjuju ozbiljnost anafilaksa kod životinja. Međutim, uporaba tih spojeva u bolesnika bila je nemoguća zbog visoke toksičnosti. Početkom 40-ih godina 20. stoljeća poznati francuski znanstvenik H. Halpern
U kliničkoj praksi uvedeni su fenbenzamin (antergan), a zatim pirilamin (neo-antergan), koji pripada prvoj generaciji AP. U 80-ima su sintetizirane druge generacije AP-a. Trenutno je poznato više od 40 predstavnika spojeva ove klase. Tijekom posljednjih nekoliko godina raspravljalo se o postojanju treće generacije SS.
Ovi agenti pokušali su uključiti metabolite i stereoizomere suvremenih antihistaminika.
Antihistaminici? Te tvari inhibiraju djelovanje slobodnog histamina. Kada se unese alergeni, histamin se oslobađa iz mastocita vezivnog tkiva koji čine imunološki sustav tijela. Počinje reagirati na specifične receptore i uzrokuje svrbež, otekline, osip i druge alergijske manifestacije. Antihistaminici su odgovorni za blokiranje tih receptora. Postoje tri generacije ovih lijekova.
Alergija je jedna od najčešćih bolesti na Zemlji. Prema statistikama, danas svaki peti stanovnik planeta pati od toga. Alergijske bolesti su vrlo česte i, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, pokrivaju oko 40% svjetske populacije. U ulozi alergena može biti različita supstanca, i biogena i umjetna priroda.
Prevalencija alergijskih bolesti i astme napreduje, unatoč činjenici da je potrošnja antialergijskih lijekova značajno porasla tijekom proteklog desetljeća.
Alergija je preosjetljivost na različite tvari (alergeni) koji (u sličnim količinama) ne uzrokuju primjetne reakcije kod zdravih ljudi.
Sredinom 16. stoljeća jedan je od engleskih biskupa ozbiljno bolestan. Liječnik Geralomo Cardano, pozvan od Italije (1501-1576), utvrdio je da biskup ima bronhalnu astmu. Kao tretman propisana je stroga dijeta i vježba. Ali, osim toga, liječnik je snažno preporučio zamjenu pernatih kreveta na kojem je biskup spavao, s krevetom od tkanine. Sick se oporavio! Bilo je to sjajno nagađanje renesansnog liječnika. Znamo da milijuni ljudi spavaju na pera kreveta, a to ne utječe na njihovo zdravlje. Međutim, u nekima, dolje ili vunu kućnih ljubimaca izaziva neobičnu reakciju tijela, što se naziva alergijom.
Pojam "alergiju" uveden je bečkom pedijatru Clemens Von Pirke 1906. godine. Primijetio je da u nekim njegovim pacijentima mogu biti uzrokovane određene tvari (alergeni) iz okoliša, kao što su prašina, pelud biljke ili određene vrste hrane.
Kliničke i epidemiološke studije provedene tijekom posljednjih desetljeća pokazale su veliku prevalenciju alergijskih bolesti (AZ) u različitim regijama naše zemlje: od 15 do 35%.
Važnu ulogu u razvoju AZ imaju genetički čimbenici. Oni određuju ustavne karakteristike, rasu i spol, kao i pojedinačne karakteristike fiziologije organa i tkiva i formiranje imunološkog odgovora na alergen. Međutim, teško je pretpostaviti da su se u tako kratkom vremenskom razdoblju (nekoliko desetljeća) pojavile ozbiljne genetske mutacije koje objašnjavaju visoku stopu porasta incidencije AZ. Zato su sve studije bile usmjerene na proučavanje čimbenika okoliša koji bi se u određenoj mjeri mogli uključiti u epidemiju alergije. Postoji niz egzogenih čimbenika koji pridonose realizaciji genetske predispozicije AZ. Problemi u okolišu megalitija povezanih s onečišćenjem zraka iz ispušnih plinova i industrijskog otpada utječu na povećanje prevalencije AZ; veliki broj proizvedenih farmakoloških sredstava i njihovu dostupnost; promjene navika i prehrambenih navika, što je više karakteristično za velike gradove; povećana otpornost na stres; povećanje broja infektivno-upalnih, kardiovaskularnih, endokrinih i drugih bolesti.
Tendencija povećanja incidencije karakteristična je za sve alergijske bolesti. Međutim, postoji niz AZ koji zauzimaju prvo mjesto u smislu prevalencije ili ozbiljnosti kliničkih manifestacija i zahtijevaju velike financijske troškove liječenja.
Bronhijalna astma (BA) jedna je od najčešćih kroničnih bolesti. U svijetu astme, zahvaćene su oko 300 milijuna ljudi (GINA, 2006), a prevalencija mu varira od 1 do 18%. U posljednjih 20 godina, u razvijenim zemljama, razina širenja astme kod djece i adolescenata povećana je 3-4 puta i iznosi 0-30%. BA u Rusiji je najčešći AZ (incidencija BA varira od 2,6 do 20%). Prema epidemiološkim studijama, u Rusiji je oko 7 milijuna BA pacijenata od kojih je registrirano samo 1,4 milijuna.
Alergijski rinitis (AR) također je široko rasprostranjen, često prati ili prethodi razvoju BA. Simptomi AR uočeni su u 88% bolesnika s astmom. Oko 10-25% stanovništva u Azerbajdžanu pate. Učestalost AR u Rusiji doseže 12,7-24%. Najviše prevalencija AR nalazi se u ekološki nepovoljnim područjima (među stanovništvom koje su imale kemijske ili zračijske čimbenike, AR je više od 50% u strukturi alergopatologije); visok postotak slučajeva kombinacije AR i konjuktivitisa (rhinoconjunctivitis).
Alergija na lijekove (LA) jedna je od najtežih i najtežih manifestacija alergije. Prema domaćim i stranim studijama, prevalencija LA je 1-30%. Prema Državnom istraživačkom centru "Institut za imunologiju Savezne medicinske i biološke agencije Rusije", zrakoplov u strukturi cijele patologije alergije među ambulantnim pacijentima je više od 5%. Najčešće je to odgovor na antibakterijske lijekove, nesteroidne protuupalne lijekove, ne-narkotičke analgetike. Fatalni ishod u LA uglavnom je povezan s razvojem takvih teških stanja kao što je anafilaktički šok (ASH) i Lyellov sindrom. Alergijske reakcije na lateks su prilično rijetke, ali njihova prevalencija među medicinskim radnicima kreće se od 5 do 22%. Opća načela liječenja AZ prikazana su u Tablici 1. 1.
Tablica 1.1 Opća načela liječenja alergija
Kontakt alergena
Uklanjanje kontakta s alergenom (na primjer, prestanak kontakta s domaćim životinjama i stvaranje hipoalergenskog života za kućne i epidermalne alergije, eliminiranje dijeta za alergiju u hrani, uklanjanje radnog kontakta s uzročnim alergenom itd.)
Patogeni imuni odgovor
Alergen-specifična imunoterapija (specifična desenzibilizacija), imunosupresivno liječenje, imunomodulatorsko liječenje
Inhibicija oslobađanja medijatora alergije
Stabilizatori membrane mastocita
Utjecaj na receptore
Blokatori N1 - histaminskih receptora
Antihistaminici (sedativi i ne-sedativi)
Antagonisti receptora leukotriena
Antagonisti leukotriena, inhibitori lipoksigenaze
Specifičan tretman na razini pogođenog organa
Bronhodilatatori, secretolytics, tretman kože, obnova oštećene funkcije barijere kože i sluznice itd.
Psihoterapija, antidepresivi, psihosomatske preporuke
Najčešći oblici doziranja lijekova za liječenje alergija: tablete, sirupi, otopine za unutarnju upotrebu, otopine za parenteralnu primjenu, kao i oblici doziranja za vanjsku primjenu: masti, gelovi.
Među tim lijekovima, značajan dio ljekarničkog raspona zauzima antihistaminike. Postoji nekoliko generacija H1-blokera. Svakom generacijom smanjuje se broj i snaga nuspojava, produžuje trajanje djelovanja. Pripreme treće generacije su aktivni metaboliti pripravaka druge generacije.
1.3. Razvrstavanje antihistaminskih lijekova.
Postoji nekoliko klasifikacija antihistaminika, iako nitko od njih nije općenito prihvaćen. Prema jednoj od najpopularnijih klasifikacija, antihistaminici su podijeljeni u prvu i drugu generaciju droga za vrijeme njihova stvaranja. Pripreme prve generacije nazivaju se i sedativi (dominantnim nuspojavama), za razliku od ne-sedativa druge generacije. Trenutačno je uobičajeno izdvojiti treću generaciju: uključuje li fundamentalno nova sredstva? aktivni metaboliti koji pokazuju, osim najvišeg antihistaminskog djelovanja, odsutnost sedativnog učinka i kardiotoksični učinak karakterističan za lijekove druge generacije (vidi tablicu 1.2).
Osim toga, kemijska struktura (prema X-veze) antihistaminika su podijeljene u nekoliko skupina (etanolamini, etilendiamini, alkilamini, alfakarbolina derivata, kinuklidin, fenotiazin, piperazinskih i piperidinskih).
Antihistaminici prve generacije (sedativi).
Svi se dobro otapaju u mastima, a osim Hl-histaminske također blokiraju kolinergičke, muskarinske i serotoninske receptore. Budući da su kompetitivni blokatori, oni se reverzibilno vežu na Hl receptore, što dovodi do upotrebe prilično visokih doza. Iako svi ovi lijekovi brzo (obično u roku od 15-30 minuta) ublažavaju simptome alergija, većina njih ima izražen sedativni učinak i može izazvati nepoželjne reakcije u preporučenim dozama, kao i komunicirati s drugim lijekovima. Sljedeća farmakološka svojstva su najvažnija od njih.
Štoviše, mnogi od osobina koje se raspravljalo, pusti da se „stari” Antihistaminici svoju nišu u liječenju nekih patologija (migrene, poremećaja spavanja, ekstrapiramidni poremećaji, tjeskoba, bolest, itd) nisu povezane s alergijama. Puno antihistaminika prve generacije uključeno je u kombinacijske lijekove koji se koriste za prehladu kao sedativi, hipnotici i druge komponente.
Najčešće korišteni kloroperamin, difenhidramin, clemenstin, ciproheptadin, prometazin, fenakol i hidroksizin.
Kloropiridin (suprastin)? jedan od najčešće korištenih sedativnih antihistaminika. Ima značajnu antihistaminsku aktivnost, periferni antikolinergički i umjereno antispazmatsko djelovanje. Je učinkovit u većini slučajeva za liječenje sezonskog alergijskog i rinokonjuktivitis, višegodišnjeg angioedem, urtikarija, ekcem, atopijski dermatitis, svrbež različite etiologije; u parenteralnom obliku? za liječenje akutnih alergijskih stanja koja zahtijevaju hitnu skrb. Pruža širok raspon korištenih terapeutskih doza. Ne akumulira se u serumu, stoga ne uzrokuje predoziranje s produljenom uporabom. Suprastin je karakteriziran brzom pojavom učinka i kratkotrajnom (uključujući nuspojavu). Istodobno, kloropirramin se može kombinirati s ne-sedativnim Hl-blokatorima kako bi se povećala trajanje antialergijskog djelovanja. Suprastin je trenutno jedan od najprodavanijih antihistaminika u Rusiji. To se objektivno odnosi na dokazanu visoku učinkovitost, upravljivost kliničkog učinka, prisutnost različitih oblika doziranja, uključujući ubrizgavanje i niske troškove.
Difenhidramin, najpoznatiji u našoj zemlji kao dimedrol,? jedan od prvih sintetiziranih Hl-blokatora. Ima dovoljno visoku antihistaminsku aktivnost i smanjuje ozbiljnost alergijskih i pseudo-alergijskih reakcija. Zbog značajnog antikolinergijskog učinka ima antitusivno, antiemetičko djelovanje i istovremeno uzrokuje suhoće sluznice, zadržavanje mokraće. Zbog lipofilnosti Dimedrol daje izrazitu sedaciju i može se koristiti kao tableta za spavanje. Ima značajan lokalni anestetički učinak, kao rezultat, ponekad se koristi kao alternativa za netoleranciju na novokain i lidokain. Dimedrol je predstavljen u različitim oblicima doziranja, uključujući i za parenteralnu upotrebu, što je odredilo široku primjenu u hitnom liječenju. Međutim, značajan raspon nuspojava, nepredvidljivost učinaka i učinaka na središnji živčani sustav zahtijevaju veću pažnju u njegovu korištenju i, ako je moguće, uporabi alternativnih sredstava.
Clemastine (tavegil)? visoko učinkovit antihistaminski lijek, slično djelovanjem na difenhidramin. Ima visoku antikolinergijsku aktivnost, ali u manjoj mjeri prodire u krvno-moždanu barijeru. Također postoji u injektabilnom obliku, koji se može koristiti kao dodatno sredstvo za anafilaktički šok i angioedem za prevenciju i liječenje alergijskih i pseudo-alergijskih reakcija. Međutim, poznato je preosjetljivost na klemastin i druge antihistaminike slične kemijske strukture.
Ciproheptadin (peritol), zajedno s antihistaminom, ima značajan antiserotonski učinak. U tom smislu, to se uglavnom koristi u nekim oblicima migrene, damping sindrom, kao sredstvo za povećanje apetita, s anorexia različitih podrijetla. To je lijek izbora za hladnu urtikariju.
Prometazin (pipolfen)? izražen učinak na središnji živčani sustav identificirao je njegovu upotrebu u Meniereovom sindromu, koreji, encefalitisu, bolesti mora i zraka, kao antiemetičar. U anesteziologiji prometazin se koristi kao komponenta litičkih smjesa za potenciranje anestezije.
Quifenadin (fcnikarol)? ima manje antihistaminske aktivnosti nego difenhidramin, međutim, karakterizira ga manji prodor kroz krvno-moždanu barijeru, koja određuje nižu težinu svojih sedativnih svojstava. Osim toga, fenkarol ne samo da blokira histaminske Hl receptore, već također smanjuje sadržaj histamina u tkivima. Može se koristiti u razvoju tolerancije na druge sedativne antihistaminike.
Hidroksizin (atarax)? unatoč dostupnoj antihistaminskoj aktivnosti, kao antialergijsko sredstvo koje se ne koristi. Koristi se kao anksiolitički, sedativni, mišićni relaksant i antipruriticno sredstvo.
Prema tome, prve generacije lijekova koji utječu antihistaminski oba N1 i na druge receptore (serotonina, centralne i periferne kolinergične receptore, a-adrenergički receptori) koji imaju različite učinke određuju njihovu upotrebu u skup stanja. No, težina nuspojava ne dopušta da ih se smatraju lijekom prvog izbora u liječenju alergijskih bolesti. Iskustvo stečeno u njihovoj primjeni, omogućilo je razvoj jednosmjernih lijekova? druga generacija antihistaminika.
Antihistaminici druge generacije (bez sedativa). Za razliku od prethodne generacije, oni gotovo nemaju sedativne i antikolinergičke učinke, te se razlikuju u selektivnosti djelovanja na Hl receptore. Međutim, za njih je zabilježen kardiotoksični učinak u različitim stupnjevima.
Najčešći su za njih sljedeća svojstva.
Ispod su druga generacija antihistaminika s najosobnijim svojstvima za njih.
Terfenadin? prvi antihistamin, lišen inhibirajućeg djelovanja na središnji živčani sustav. Njegovo stvaranje 1977. godine rezultat je istraživanja tipova histaminskih receptora, te o strukturi i djelovanju postojećih Hl-blokatora, te je pokrenuo razvoj nove generacije antihistaminskih lijekova. Trenutačno se manje i manje koristi terfenadin, koji je povezan s povećanom sposobnošću da uzrokuje kobne aritmije povezane s produljenim QT intervalom. Astemizol? jedan od najdugovječnijih lijekova skupine (poluživot aktivnog metabolita je do 20 dana). Ono je svojstven nepovratnom vezanju na Hl receptore. Praktički bez sedativnog učinka, ne dolazi u interakciju s alkoholom. Budući da astemizol ima zakašnjelo djelovanje na tijek bolesti, u akutnom procesu njegova uporaba je nepraktična, međutim, može biti opravdana u kroničnim alergijskim bolestima. Budući da lijek ima svojstvo kumuliranja u tijelu, povećava se rizik od ozbiljnih poremećaja srčanog ritma, ponekad kobnih. Zbog ovih opasnih nuspojava, prodaja astemizola u SAD-u i nekim drugim zemljama obustavljen je.
Acrivastine (uvijekx) ?? lijek s visokom antihistaminskom aktivnošću s minimalno izraženim sedativnim i antikolinergičnim djelovanjem. Značajka njegove farmakokinetike je nizak metabolički stupanj i nedostatak kumulacije. Acrivastin je poželjan u slučajevima kada nema potrebe za stalnim antialergijskim tretmanom zbog brzog djelovanja i kratkotrajnog učinka koji omogućuje upotrebu fleksibilnog režima doziranja.
Dimetenden (phenystyles)? Najbliže antihistaminskim lijekovima prve generacije, međutim, razlikuje se od njih značajno nižom težinom sedativnog i muskarinskog učinka, višom antialergijskom aktivnošću i trajanjem djelovanja.
Loratadin (claritin)? jedan od najprodavanijih lijekova druge generacije, što je sasvim objašnjeno i logično. Njegova antihistaminska aktivnost je viša od one astemizola i terfenadina, zbog veće čvrstoće vezanja na periferne Hl receptore. Lijek je bez sedativnog učinka i ne pojačava učinak alkohola. Osim toga, loratadin praktički ne djeluje u interakciji s drugim lijekovima i nema kardiotoksični učinak.
Sljedeći antihistaminici su lokalni pripravci i namijenjeni su za ublažavanje lokalnih manifestacija alergije.
Levokabastin (hisstime) se koristi u obliku kapi za oči za liječenje alergijskog konjuktivitisa ovisnog o histaminima ili kao spreja za alergijski rinitis. Kada se primjenjuje topikalno u sustavnu cirkulaciju ulazi u male količine i nema neželjenih učinaka na središnji živčani i kardiovaskularni sustav.
Azelastin (alergični)? visoko učinkovit za liječenje alergijskog rinitisa i konjuktivitisa. Koristi se kao nazalni sprej i kapi za oči, azelastin je praktički bez sistemske akcije.
Drugi topikalni antihistamin? Bamipin (Soventol) u obliku gela namijenjen je za alergijske lezije kože uslijed svraba, uboda insekata, opekotina meduze, smrzotine, opeklina od sunca i blage toplinske opekotine.
Trećina generacije antihistaminika (metaboliti).
Njihova temeljna razlika je da su oni aktivni metaboliti antihistaminskih lijekova prethodne generacije. Njihova glavna značajka je nemogućnost utjecaja na QT interval. Trenutno zastupa dva lijekova? cetirizin i feksofenadin.
Cetirizin (zyrtec)? visoko selektivni antagonist perifernih Hl receptora. To je aktivni metabolit hidroksicina, koji ima mnogo manje izražen sedativni učinak. Cetirizin se gotovo ne metabolizira u tijelu, a njegova stopa izlučivanja ovisi o funkciji bubrega. Njegova značajka je visoka sposobnost prodiranja u kožu i, prema tome, učinkovitost kožnih manifestacija alergija. Niti u eksperimentu ni u klinici nije bilo cetirizina nikakvih aritmogenih učinaka na srce, koji su unaprijed odredili područje praktične uporabe metabolita i odredili stvaranje novog lijeka? feksofenadin.
Fexofenadin (Telfast) je aktivni metabolit terfenadina. Fexofenadin ne prolazi kroz transformacije u tijelu, a njegova kinetika se ne mijenja kada su oštećena jetra i bubrezi. Ne ulazi u bilo koju interakciju lijekova, nema sedativni učinak i ne utječe na psihomotornu aktivnost. U tom smislu lijek je odobren za uporabu osoba čije su aktivnosti zahtijevale veću pozornost. Istraživanje učinka fexofenadina na QT vrijednost pokazalo je, kako u eksperimentu tako iu klinici, potpun odsutnost kardiotropne aktivnosti uz korištenje visokih doza i dugotrajne primjene. Uz maksimalnu sigurnost, ovaj alat pokazuje sposobnost zaustavljanja simptoma u liječenju sezonskog alergijskog rinitisa i kronične idiopatske urtikarije. Stoga značajka farmakokinetike, sigurnosnog profila i visoke kliničke učinkovitosti čine fexofenadin najzaslužnijim antihistaminicima u današnje vrijeme.
Dakle, u arsenalu liječnika postoji dovoljna količina antihistaminskih lijekova s različitim svojstvima. Treba imati na umu da oni daju samo simptomatsko olakšanje od alergija. Osim toga, ovisno o specifičnoj situaciji, moguće je koristiti i različite pripravke i njihove različite oblike. Također je važno da liječnik zapamti sigurnost antihistaminika.
Tri generacije antihistaminika (u zagradama su trgovinski nazivi)